Jak vybrat nejlepší kloubní výživu?

Pokud pravidelně sportujete nebo máte fyzicky náročnou práci, možná jste už přemýšleli o kloubní výživě pro maximální podporu pohybového aparátu. Ta totiž není určena pouze starším lidem, které často trápí potíže s pohybem. Z jejích účinků mohou rovněž těžit všichni lidé se zvýšenou tělesnou zátěží. 

Látky, které se do těchto doplňků stravy přidávají, totiž podporují správnou funkci kloubů. V případě poranění pak mohou urychlit hojení poškozených tkání a návrat ke každodenním aktivitám i sportu. Na trhu se můžete setkat s celou řadou ingrediencí, které tyto účinky slibují. Proto pak může být poněkud složitější si z tolika produktů vybrat ten, jehož složení bude odpovídat vašim potřebám.

V dnešním článku poradíme, které látky by v komplexní kloubní výživě rozhodně neměly chybět. Kromě toho se dozvíte, co stojí za jejich účinkem a jak je ideálně dávkovat. 

Jaké jsou nejčastější příčiny bolesti nebo ztuhlosti kloubů?

Zranění při sportu, zánět (artritida), ale také úbytek funkční hmoty (například chrupavky u osteoartritidy) jsou nejčastější příčiny poškození kloubů. Ty pak nefungují správně, což nám tělo dává vědět prostřednictvím nepříjemné bolesti, ztuhlosti a dalších problémů v rámci každodenních činností. Léčba kloubů se pak odvíjí podle typu i míry poškození a často vyžaduje komplexní spolupráci s řadou odborníků (ortoped, fyzioterapeut), kteří navrhnou individuální postup šitý na míru konkrétnímu člověku. [1]

Kloubní výživa se pak často používá jako podpora léčby. Kromě toho je ale i běžnou součástí komplexní péče o zdraví pohybového aparátu, zejména při zvýšené fyzické zátěži. Doplňuje tak optimální výživu, pravidelný pohyb a dostatečný odpočinek. To vše pak přispívá k dobré funkci kloubů a bezbolestnému zvládání tréninků i běžných denních aktivit od ranního vstávání až po ulehnutí do postele. [2]

Kdo by měl zvážit užívání kloubní výživy?

Kloubní výživa může pomoci lidem, kteří mají vyšší tělesnou zátěž nebo se u nich již objevily potíže související s pohybem. Pro přehlednost je můžeme rozdělit do několika skupin. 

• Sportovci: Někdy trénují i několikrát denně, intenzivně zatěžují klouby a mají větší riziko vzniku poranění pohybového aparátu.
• Lidé s fyzicky náročnou prací nebo jednostrannou zátěží: Jsou to například pracovníci na stavbách, skladníci a další manuálně pracující lidé. V práci totiž musí často přenášet těžké předměty, jsou neustále v pohybu nebo celou pracovní dobu stojí. 
• Starší lidé: Se stárnutím se spojuje řada onemocnění pohybového aparátu, jako je artritida nebo osteoartróza. 
• Lidé s nadváhou nebo obezitou: Jejich klouby, hlavně ty kyčelní a kolenní, jsou vystaveny větší zátěži způsobené kilogramy navíc. Kvůli tomu mají zvýšené riziko poranění nebo onemocnění pohybového aparátu. 
• Lidé s genetickými predispozicemi pro rozvoj onemocnění kloubů.  [3–4]

3 nejúčinnější látky komplexní kloubní výživy

Glukosamin sulfát, chondroitin sulfát a MSM patří mezi nejprozkoumanější látky, které by rozhodně neměly chybět v žádné kvalitní a komplexní kloubní výživě. Účinky těchto látek potvrzují i práce zabývající se zkoumáním jejich vlivu u lidí trpících osteoartritidou.

Poškození nebo opotřebení kloubní chrupavky, které je pro tohle onemocnění typické, se projevuje bolestí, otoky, ztuhlostí kloubů a celkově potížemi s každodenním pohybem. Tyto příznaky jsou běžné i pro celou řadu dalších problémů s klouby, a proto se výsledky ze studií dají teoreticky přenést i na ně. 

1. Glukosamin sulfát 

Glukosamin sulfát právem patří mezi nejpopulárnější složky kloubní výživy. V těle se z něj totiž vyrábí důležité sloučeniny (glykosaminoglykany, glykoproteiny), které slouží jako stavební materiál pro tvorbu chrupavky a dalších částí pohybového aparátu. Podle studií vede užívání glukosaminu ke snížení degradace kolagenu a příznaků osteoartritidy. [5–7]

Mohly by vás zajímat tyto produkty:

2. Chondroitin sulfát 

Chondroitin se svými účinky podobá glukosaminu. Patří totiž mezi hlavní stavební složky kloubní chrupavky a z velké části se podílí na její odolnosti. Podporuje také produkci proteoglykanů a kyseliny hyaluronové, které jsou rovněž důležité pro její správnou funkci. Stejně jako glukosamin navíc pomáhá zpomalovat její rozklad. [11–12]

Jaké má chondroitin sulfát účinky? 

Chondroitin má díky svým vlastnostem slibný potenciál udržovat chrupavku zdravou, elastickou, odolnou, a snižovat tak bolestivost kloubů. [14]

• Analýza výsledků studií zabývající se chondroitinem potvrdila jeho pozitivní vliv na snížení bolesti kloubů. [9]
• Výsledky další studie zase uvádí, že užívání chondroitinu může vést k nižší spotřebě léků proti bolesti a zánětu u lidí s osteoartritidou. [13]

Jaké je typické dávkování chondroitin sulfátu?

Běžně se užívá v množství 800–1200 mg denně rozdělených do 3 dávek společně s jídlem. Účinek se často pozoruje až po dlouhodobém užívání v řádu několika měsíců. Zdrojem chondroitinu je také žraločí chrupavka. [14]

3. MSM (Methylsulfonylmethan)

MSM je pro tělo přirozená látka, která se běžně vyskytuje i v některých druzích ovoce, zeleniny a masa. Je zdrojem organické síry, která je součástí kloubní a kostní hmoty. MSM navíc dokáže tlumit aktivitu zánětlivých buněk, které se objevují při poškození tkáně nebo infekci. Kromě toho působí i jako antioxidant, což přispívá k ochraně buněk před oxidačním stresem. Díky svému mechanismu působení patří MSM k základním složkám kvalitních kloubních výživ. [15–16]

Jaké má MSM účinky? 

MSM se nejčastěji spojuje s podporou funkce kloubů a snižováním jejich bolestivosti. 

• Podle výsledků studií může MSM zlepšit rozsah pohybu kloubů a také správnou funkci pohybového aparátu u lidí s osteoartritidou. [16]
• V jedné studii pacienti s osteoartritidou, kteří denně užívali 3375 mg MSM po dobu 12 týdnů, pozorovali snížení bolesti kloubů o 21 %. [17]

Jaké je typické dávkování MSM?

Pro maximální účinek se doporučuje dávka 3000 mg denně. Vhodné je dlouhodobé užívání v řádu několika měsíců. [18]

Účinek kombinace glukosaminu, chondroitinu a MSM

Tyto 3 látky poskytují chrupavce základní stavební materiál. Pomáhají ji udržovat v dobré kondici a zpomalují přirozenou degradaci, která zpravidla roste s věkem. Účinky glukosaminu, chondroitinu a MSM se navzájem doplňují, a jsou tak skvělým základem komplexních kloubních výživ. [19–21]

Na užívání glukosaminu, chondroitinu, MSM a různé kombinace těchto látek se pravidelně zaměřují vědci, kteří zkoumají jejich vliv na bolestivost kloubů.

• Chondroitin s glukosaminem mají podobné vlastnosti. Podle některých studií se při současném užívání účinky těchto látek dokonce zesilují. [22]
• Když se ve studii porovnal účinek kombinace MSM (500 mg), glukosaminu (1500 mg) a chondroitinu (1200 mg), tak tato kombinace snižovala bolest lépe než jen glukosamin s chondroitinem. [23] 
• Účastníci další vědecké práce rovněž pozorovali pozitivní účinky při užívání kombinace těchto 3 látek (1500 mg glukosaminu, 1200 mg chondroitinu a 750 mg MSM). Po 12 týdnech uváděli snížení bolestivosti kolenního kloubu o téměř 40 %. [19]

6 účinných látek pro podporu kloubů

Kromě již zmíněných základních látek existují i další, které se díky svým vlastnostem přidávají do komplexních doplňků kloubní výživy. Některé z nich působí protizánětlivě a jiné zase pomáhají budovat funkční kloubní hmotu. Celkově tak mohou být dalším dílkem skládačky komplexní péče o zdraví kloubů. V rámci komplexních kloubních výživ nebo jejich doplnění o samostatné suplementy je důležité zmínit, že tyto látky mohou maximalizovat potenciál výsledné směsi. Na jaké látky se tedy zaměřit?

1. Kolagen 1. a 2. typu

Kolagen je druh bílkoviny, ze které se v těle vyrábí důležité tkáně. V kostech, šlachách a vazech najdete zejména kolagen 1. typu a v kloubech zase převládá kolagen 2. typu. Pro správnou funkci pohybového aparátu jsou tak důležité oba typy. Podporují zejména pružnost a pevnost tkání. Fungují jako takové tlumiče nárazů a pomáhají kostem i kloubům zvládat otřesy při chůzi, běhu, výskocích nebo dopadech. S věkem ale množství kolagenu v těle přirozeně klesá. S jeho optimálním množstvím v organismu tak mohou pomoci doplňky stravy. [24–⁠25]

Jaké jsou účinky kolagenu 1. a 2. typu?

Kolagen 1. i 2. typu se nejčastěji spojuje se snížením bolesti kloubů a zlepšením rozsahu pohybu u lidí s osteoporózou nebo u sportovců. 

• Podle proběhlé studie může užívání 10 g kolagenu 1. typu po dobu 6 měsíců pomoci snížit bolest kloubů. 
• U kolagenu 2. typu běžně stačí mnohem menší dávka v řádu mg.
• Podle další vědecké práce vedlo užívání 40 mg kolagenu 2. typu po dobu 4 měsíců ke snížení bolesti kloubů a zlepšení jejich rozsahu pohybu při sportu. S tímto typem se také spojují protizánětlivé účinky. Dokáže totiž aktivovat imunitní buňky, které proti zánětu bojují a přispívají například k opravě poškozené chrupavky. [25–26]

Jaké je typické dávkování kolagenu 1. a 2. typu?

• Kolagen 1. typu se běžně užívá ve formě hydrolyzovaného kolagenu v množství 10 g denně. 
• Kolagen 2. typu se typicky užívá v množství 40 mg denně.
• U obou typů je vhodné dlouhodobé užívání. [27]

Pokud se chcete o kolagenu dozvědět více, přečtěte si náš článek Jaký kolagen je nejlepší na klouby?

2. Vitamín C

Vitamín C podporuje imunitu, to všichni víme, ale také má důležitou roli pro správnou funkci pohybového aparátu. V první řadě se může pochlubit antioxidačními účinky, díky kterým pomáhá chránit buňky tvořící chrupavku před škodlivými vlivy volných radikálů. Kromě toho je důležitý i pro optimální tvorbu kolagenu. Z toho důvodu jej běžně najdete v kloubních výživách společně s kolagenem. Získáte tak samotný stavební materiál a také látku, která podporuje jeho přirozenou tvorbu. [28]

Jaké jsou účinky vitamínu C?

Podle studií dostatečný příjem vitamínu C působí protizánětlivě a pomáhá udržovat správnou funkci kloubů. [29]

Jaká je doporučená denní dávka vitamínu C?

Doporučená denní dávka vitamínu C se pohybuje kolem 60–200 mg denně. V rámci studií nejsou výjimkou ani dávky do 2000 mg. [30]

3. Omega 3 mastné kyseliny

Omega 3 mastné kyseliny neboli zdravé tuky, mezi které patří EPA (kyselina eikosapentaenová) a DHA (kyselina dokosahexaenová) jsou známé svým blahodárným vlivem na zrak, srdce a imunitu. Mohou ale podpořit i zdraví kloubů. Dokážou totiž zmírnit zánět, který vyvolává nepříjemnou bolest a otoky kloubů. [31–32]

Jaké mají omega 3 mastné kyseliny účinky?

Podle analýzy proběhlých studií se suplementace omega 3 mastnými kyselinami spojuje s nižší intenzitou bolestivosti kloubů a jejich lepší pohyblivostí. [31–32]

Jaká je doporučená dávka omega 3 mastných kyselin?

Typicky se doporučuje užívat minimálně 250 mg EPA a DHA denně. Některé zdravotní organizace, například American Heart Association, doporučují tuto dávku zvýšit až na 1 g denně. V rámci studií se v některých případech používalo množství okolo 3000 g EPA a DHA. [32]

4. Boswellia serrata 

Extrakt ze stromu kadidlovníku pilovitého (Boswellia serrata) také může pozitivně ovlivnit zdraví kloubů. Za jeho účinky stojí zejména kyselina boswellová, která vykazuje protizánětlivé vlastnosti. 

Jaké má boswellia serrata účinky?

Užívání boswellie se nejčastěji spojuje se snížením bolestivosti kloubů a podporou jejich pohyblivosti. [33–34] 

Jaké je typické dávkování boswellie?

Boswellia serrata se nejčastěji užívá v rozmezí 800–1800 mg 3x denně. Takto získáte optimální dávku 2400–5400 mg. Boswellia se doporučuje užívat dlouhodobě a celkovou denní dávku zvyšovat postupně. [33–34] 

5. Kurkumin

Kurkumin propůjčuje kurkumě její nezaměnitelnou žlutou barvu. Kromě toho má ale řadu blahodárných účinků, ze kterých mohou těžit i naše klouby. Patří totiž mezi známé antioxidanty, a dokonce u něj byly pozorovány i protizánětlivé účinky. Samotný kurkumin má velmi nízkou využitelnost. Proto se do doplňků stravy společně s ním běžně přidává černý pepř (piperin), který podporuje jeho vstřebatelnost v organismu. [35–36]

Jaké jsou účinky kurkuminu?

Užívání kurkuminu se podle dosavadních poznatků nejvíce spojuje se snížením bolestivosti u pacientů s osteoartrózou. [35–36]

• Ve studii vedlo užívání kurkuminu v množství 1000 mg ke snížení bolesti u lidí s onemocněním kloubů. 
• V další studii vědci srovnávali účinek běžných léků proti bolesti a kurkuminu. Účastníci studie přijímali 500 mg kurkuminu třikrát denně. U obou skupin účastníci s osteoartritidou pozorovali zlepšení svého stavu minimálně o 50 %. V případě kurkuminu měli ale méně nežádoucích účinků. [35–36]

Jaké je typické dávkování kurkuminu?

Ve studiích se kurkumin nejčastěji užívá v množství 500 mg 1–3x denně. [37]

6. Kyselina hyaluronová

Kyselina hyaluronová se přirozeně nachází v našich očích, pokožce i kloubech. Její hlavní funkcí je udržení tekutiny uvnitř buněk. Díky tomu funguje jako takové mazivo, které v kloubech pomáhá zabraňovat tření kloubních hlavic. S věkem ale její množství v těle přirozeně klesá, a proto se může vyplatit její suplementace. [38–39] 

Jaké jsou účinky kyseliny hyaluronové?

Podle dosud proběhlých studií může užívání kyseliny hyaluronové vést ke zmírnění bolesti kloubů a zlepšení jejich pohyblivosti. [38–39]  

Typické dávkování kyseliny hyaluronové

Ve studiích se nejčastěji objevuje dávkování v rozmezí 80–250 mg kyseliny hyaluronové každý den. [39] 

Jak si vybrat ideální kloubní výživu a jak si ji správně namíchat? 

Při výběru komplexní kloubní výživy se zaměřte na její složení. Měla by obsahovat glukosamin, chondroitin a MSM.

Co si z toho vzít?

Z blahodárných účinků komplexní kloubní výživy mohou těžit sportovci, starší lidé a také jedinci s fyzicky náročnou prací. Může například pomoci zmírnit bolest a zlepšit pohyblivost kloubů. Při výběru kloubní výživy je ale důležitá základní orientace ve složení. V něm by neměl chybět glukosamin sulfát, chondroitin sulfát a MSM. 

Tento komplex skvěle doplní také kolagen a vitamín C. Bonusem pak může být užívání protizánětlivých látek, jako jsou například omega 3 mastné kyseliny, Boswellia serrata nebo kurkumin. Obsažená kyselina hyaluronová pak podpoří správnou lubrikaci kloubů. Po přečtení dnešního článku už víte, co by nemělo v kvalitních kloubních výživách chybět, a zároveň si dokonce umíte sestavit svou vlastní. 

Znáte někoho, kdo pravidelně sportuje nebo řeší potíže s pohybovým aparátem? Sdílejte s ním tento článek, který mu usnadní výběr správného suplementu pro podporu funkce kloubů. 

Zdroje:

[1] Understanding Arthritis in Athletes. – https://www.osmifw.com/sports-medicine/understanding-arthritis-in-athletes/

[2] Sandmeier, R. H. Osteoarthritis and Exercise: Does Increased Activity Wear Out Joints? – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6220608/

[3] Examine.Com. Supplementing for better joint health. – https://examine.com/nutrition/supplementing-for-better-joint-health/

[4] CDC. Osteoarthritis (OA) | Arthritis. – https://www.cdc.gov/arthritis/basics/osteoarthritis.html

[5] ScienceDirect Topics. Glucosamine—An overview. – https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/glucosamine

[6] Uitterlinden, E., Koevoet, J., Verkoelen, C., Bierma-Zeinstra, S., Jahr, H., Weinans, H., Verhaar, J., & van Osch, G. Glucosamine increases hyaluronic acid production in human osteoarthritic synovium explants. – https://doi.org/10.1186/1471-2474-9-120

[7] Nagaoka, I., Tsuruta, A., & Yoshimura, M. Chondroprotective action of glucosamine, a chitosan monomer, on the joint health of athletes. – https://doi.org/10.1016/j.ijbiomac.2019.03.234

[8] Veronese, N., Demurtas, J., Smith, L., Reginster, J.-Y., Bruyère, O., Beaudart, C., Honvo, G., & Maggi, S. Glucosamine sulphate: An umbrella review of health outcomes. – https://doi.org/10.1177/1759720X20975927

[9] Zhu, X., Sang, L., Wu, D., Rong, J., & Jiang, L. Effectiveness and safety of glucosamine and chondroitin for the treatment of osteoarthritis: A meta-analysis of randomized controlled trials. – https://doi.org/10.1186/s13018-018-0871-5

[10] Frank, K., Patel, K., Lopez, G., & Willis, B. Glucosamine Research Analysis. – https://examine.com/supplements/glucosamine/

[11] Bertrand, J., & Held, A. Role of Proteoglycans in Osteoarthritis. – https://doi.org/10.1007/978-3-319-45803-8_4

[12] Martel-Pelletier, J., Kwan Tat, S., & Pelletier, J.-P. Effects of chondroitin sulfate in the pathophysiology of the osteoarthritic joint: A narrative review. – https://doi.org/10.1016/j.joca.2010.01.015

[13] Reginster, J.-Y., & Veronese, NHighly purified chondroitin sulfate: A literature review on clinical efficacy and pharmacoeconomic aspects in osteoarthritis treatment. – https://doi.org/10.1007/s40520-020-01643-8

[14] Frank, K., Patel, K., Lopez, G., & Willis, B. Chondroitin Research Analysis. – https://examine.com/supplements/chondroitin/

[15] Versus Arthritis. MSM . – https://www.versusarthritis.org/about-arthritis/complementary-and-alternative-treatments/types-of-complementary-treatments/msm/

[16] Butawan, M., Benjamin, R. L., & Bloomer, R. J. Methylsulfonylmethane: Applications and Safety of a Novel Dietary Supplement. – https://doi.org/10.3390/nu9030290

[17] Debbi, E. M., Agar, G., Fichman, G., Ziv, Y. B., Kardosh, R., Halperin, N., Elbaz, A., Beer, Y., & Debi, R. Efficacy of methylsulfonylmethane supplementation on osteoarthritis of the knee: A randomized controlled study. – https://doi.org/10.1186/1472-6882-11-50

[18] Frank, K., Patel, K., Lopez, G., & Willis, B. Methylsulfonylmethane Research Analysis. – https://examine.com/supplements/methylsulfonylmethane/

[19] Sobhani, A. M. (b.r.). Efficacy and Tolerability of Glucosamine-Chondroitin Sulphate Methyl Sulfonyl Methane (MSM) in Osteoarthritis of Knee in Indian Patients. 5. – http://www.bioline.org.br/pdf?pt04009

[20] Kirkpatrick, D. What Are the Benefits of Chondroitin Glucosamine MSM? – https://www.dallaswellnesscenter.com/2016/07/28/what-are-the-benefits-of-chondroitin-glucosamine-msm/

[21] Usha, P. R., & Naidu, M. U. R. Randomised, Double-Blind, Parallel, Placebo-Controlled Study of Oral Glucosamine, Methylsulfonylmethane and their Combination in Osteoarthritis. – https://doi.org/10.2165/00044011-200424060-00005

[22] Calamia, V., Mateos, J., Fernández-Puente, P., Lourido, L., Rocha, B., Fernández-Costa, C., Montell, E., Vergés, J., Ruiz-Romero, C., & Blanco, F. JA pharmacoproteomic study confirms the synergistic effect of chondroitin sulfate and glucosamine. – https://doi.org/10.1038/srep05069

[23] Lubis, A. M. T., Siagian, C., Wonggokusuma, E., Marsetyo, A. F., & Setyohadi, B. Comparison of Glucosamine-Chondroitin Sulfate with and without Methylsulfonylmethane in Grade I-II Knee Osteoarthritis: A Double Blind Randomized Controlled Trial. – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28790224/

[24] Honvo, G., Lengelé, L., Charles, A., Reginster, J.-Y., & Bruyère, O. Role of Collagen Derivatives in Osteoarthritis and Cartilage Repair: A Systematic Scoping Review With Evidence Mapping. – https://doi.org/10.1007/s40744-020-00240-5

[25] Harris, R. B., Fonseca, F. L. A., Sharp, M. H., & Ottinger, C. R. Functional Characterization of Undenatured Type II Collagen Supplements: Are They Interchangeable? – https://doi.org/10.1080/19390211.2021.1931621

[26] Lugo, J. P., Saiyed, Z. M., Lau, F. C., Molina, J. P. L., Pakdaman, M. N., Shamie, A. N., & Udani, J. K. Undenatured type II collagen (UC-II®) for joint support: A randomized, double-blind, placebo-controlled study in healthy volunteers. – https://doi.org/10.1186/1550-2783-10-48

[27] Frank, K., Patel, K., Lopez, G., & Willis, B. Type-II Collagen Research Analysis. – https://examine.com/supplements/type-ii-collagen/

[28] Chiu, P.-R., Hu, Y.-C., Huang, T.-C., Hsieh, B.-S., Yeh, J.-P., Cheng, H.-L., Huang, L.-W., & Chang, K.-L. Vitamin C Protects Chondrocytes against Monosodium Iodoacetate-Induced Osteoarthritis by Multiple Pathways. International – https://doi.org/10.3390/ijms18010038

[29] Ripani, U., Manzarbeitia-Arroba, P., Guijarro-Leo, S., Urrutia-Graña, J., & De Masi-De Luca, A. Vitamin C May Help to Reduce the Knee’s Arthritic Symptoms. – https://doi.org/10.5455/medarh.2019.73.173-177

[30] Frank, K., Patel, K., Lopez, G., & Willis, B. Vitamin C Research Analysis. – https://examine.com/supplements/vitamin-c/

[31] Goldberg, R. J., & Katz, J. A meta-analysis of the analgesic effects of omega-3 polyunsaturated fatty acid supplementation for inflammatory joint pain. – https://doi.org/10.1016/j.pain.2007.01.020

[32] Frank, K., Patel, K., Lopez, G., & Willis, B. Fish oil Research Analysis. – https://examine.com/supplements/fish-oil/

[33] Siddiqui, M. Z. Boswellia Serrata, A Potential Antiinflammatory Agent: An Overview. – https://doi.org/10.4103/0250-474X.93507

[34] Frank, K., Patel, K., Lopez, G., & Willis, B. Boswellia serrata Research Analysis. – https://examine.com/supplements/boswellia-serrata/

[35] Daily, J. W., Yang, M., & Park, S. Efficacy of Turmeric Extracts and Curcumin for Alleviating the Symptoms of Joint Arthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. – https://doi.org/10.1089/jmf.2016.3705

[36] Shep, D., Khanwelkar, C., Gade, P., & Karad, S. Safety and efficacy of curcumin versus diclofenac in knee osteoarthritis: A randomized open-label parallel-arm study. – https://doi.org/10.1186/s13063-019-3327-2

[37] Herbal Database. Turmeric Uses, Benefits & Dosage. – https://www.drugs.com/npp/turmeric.html

[38] Oral hyaluronan relieves knee pain: A review. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4729158/

[39] Hyaluronic acid: Uses, side effects, and risks. – https://www.medicalnewstoday.com/articles/326385

[40] Jackson-Gibson, A. These Science-Backed Supplements May Help Ease Joint Pain, According to Experts. – https://www.prevention.com/food-nutrition/g35384130/best-joint-supplements/